Una guía sobre cómo y cuándo inscribirse en Medicare
LO QUE NECESITA SABER SOBRE ELEGIBILIDAD
Es un poco más complicado de lo que parece, pero permítanos explicarle:
La mayoría de las personas se vuelven elegibles para Medicare cuando cumplen 65 años. Sin embargo, ser elegible no significa que esté inscrito automáticamente o que todas sus necesidades de atención médica están cubiertas. Simplemente significa que puede inscribirse en Medicare. Pero, ¿para qué es realmente elegible? La fecha en que se inscribe y el estado donde vive influirán en el tipo de plan que obtendrá y sus costos.
Elegibilidad a los 65 años
A nadie le gusta envejecer, pero es algo que nadie puede evitar. Si está a punto de cumplir 65 años, es hora de pensar en su elegibilidad para Medicare. Cuando cumpla 65 años, será automáticamente elegible para Medicare. Pero debe ser ciudadano de los Estados Unidos o residente legal; también debe haber vivido en los Estados Unidos de manera continua durante al menos cinco años.
Para calificar para la Parte A sin prima, deberá cumplir con al menos uno de los siguientes requisitos:
- Usted es elegible para el Seguro Social (generalmente, esto significa que usted ha trabajado y pagado impuestos al Medicare durante al menos 10 años).
- Usted o su cónyuge es un empleado del gobierno o jubilado que ha pagado impuestos sobre la nómina de Medicare durante su carrera.
- Usted o su cónyuge califican para los beneficios de jubilación a través de la Junta de Retiro Ferroviario.
- Su esposo(a) trabajó y pagó impuestos al Medicare por un mínimo de 10 años y usted tiene al menos 62 años de edad.
- Suponga que está divorciado o que su cónyuge ha fallecido (y no se ha vuelto a casar). En ese caso, también puede calificar para la Parte A sin prima o con prima reducida según el historial laboral de su cónyuge o excónyuge. Por lo tanto, incluso si no ha trabajado, los créditos de su excónyuge pueden eximirlo de pagar una prima por la Parte A. Sin embargo, existen restricciones: Para calificar para la Parte A sin prima según el historial laboral de un excónyuge, debe haber estado casado durante al menos 10 años. Para calificar en base al historial laboral de un cónyuge fallecido, debe haber estado casado durante un mínimo de nueve meses antes de su muerte.
- También es importante tener en cuenta que Medicare está destinado estrictamente a individuos, a diferencia de los planes de seguro médico privados. No puede agregar dependientes como niños a su plan de Medicare. Incluso los cónyuges elegibles deben inscribirse por su cuenta.
Cuándo es elegible para registrarse
Usted se vuelve elegible para inscribirse en Medicare tres meses antes de cumplir 65 años. En ese momento, el gobierno le da un período de siete meses durante el cual puede inscribirse en las Partes A y B.
Esta ventana de siete meses, conocida como su período de inscripción inicial (IEP), incluye:
- Los tres meses antes de cumplir 65 años
- El mes en que cumple 65 años
- Los tres meses después que cumple 65 años
Por lo general, querrá inscribirse en la Parte A tan pronto como sea elegible, ya que su cobertura comenzará según el momento en que se inscriba. Si no se registra durante este período, pagará una multa por demora. Además, no podrá inscribirse hasta el próximo período de inscripción general, que dura desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo. Esa cobertura comienza el 1 de julio.
Suponga que todavía está trabajando y tiene un seguro privado a través de su empleador. En este caso, puede inscribirse en la Parte A y retrasar la inscripción en la Parte B hasta que deje de trabajar. Este enfoque le permite posponer el pago de la prima de la Parte B hasta que se jubile. Sin embargo, si trabaja para una empresa con menos de 20 empleados, no tiene esta opción. En ese caso, Medicare se convertirá en su aseguradora principal tan pronto como cumpla 65 años, lo que significa que deberá inscribirse en la Parte B.
Elegibilidad antes de los 65
Las personas con discapacidades y enfermedades específicas que califican son elegibles para Medicare antes de cumplir 65 años.
Algunas personas califican para Medicare independientemente de su edad, incluidas las siguientes:
- Personas que han estado recibiendo beneficios del Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) durante al menos 24 meses
- Personas con ELA (también conocida como enfermedad de Lou Gehrig)
- Personas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
Elegibilidad más allá de la Parte A
Una vez que sea elegible para la Parte A, también califica automáticamente para las otras partes de Medicare, incluidas las Partes B y D, Medigap y Medicare Advantage. Sin embargo, cada una de estas partes adicionales tiene sus propios costos. Aquellos que no pueden pagar estos costos también pueden ser elegibles para Medicaid. Medicaid proporciona seguro médico para personas de bajos ingresos.
A diferencia de Medicare, Medicaid es administrado por estados, por lo que las calificaciones dependerán del lugar donde viva. Si califica para Medicaid, es posible tener tanto Medicare como Medicaid simultáneamente. De hecho, aproximadamente uno de cada cinco beneficiarios de Medicare también tiene Medicaid. Incluso si no es elegible para la cobertura adicional de Medicaid, puede calificar para un Programa de Ahorros de Medicare. Estos programas se basan en su nivel de ingresos y pueden ayudarlo a mantener asequibles los costos de su atención médica.
En el caso de que usted o su cónyuge hayan trabajado durante un mínimo de 10 años y hayan pagado impuestos de Medicare, probablemente no tendrá que pagar ninguna prima por la Parte A.
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